ВредУмеренные доказательстваРекомендация: ВОЗ
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких, при которой постепенно затрудняется дыхание. Это третья по частоте причина смерти в мире: 3,4 млн смертей в 2023 году, около 6% всех. В странах с высоким доходом курение объясняет более 70% случаев ХОБЛ, в остальных странах - 30-40%. ХОБЛ не излечима, но симптомы могут улучшиться, если не курить, избегать загрязненного воздуха и делать прививки против инфекций. ВОЗ называет отказ от курения и вейпа самым важным шагом: даже после многих лет курения он помогает.
Что это значит на практике
На практике: у ХОБЛ нет излечения, но она развивается постепенно, и отказ от курения, по словам ВОЗ, остается самым действенным шагом на любом этапе, даже после многих лет курения.
›Документ и оговорки
- Документ
- Информационный бюллетень ВОЗ о ХОБЛ (2026)
- Оговорки
- В странах с низким и средним доходом важную роль играет также загрязнение воздуха в жилье.
ВредУмеренные доказательстваРекомендация: ВОЗ
ВОЗ пишет, что табак убивает более 7 миллионов человек в год, включая более 1,6 млн некурящих, вдыхающих чужой дым. Безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма нет: он вызывает болезни сердца и легких, в том числе ишемическую болезнь и рак легкого. Курение - крупный фактор риска сердечно-сосудистых и респираторных болезней и более чем 20 видов рака. Около 80% из 1,2 млрд людей, употребляющих табак, живут в странах с низким и средним доходом.
Что это значит на практике
На практике: вред от табака не ограничивается курильщиком. Для тех, кто рядом, безопасного уровня дыма нет, поэтому курение дома и в закрытых помещениях касается и других людей.
›Документ и оговорки
- Документ
- Информационный бюллетень ВОЗ о табаке (2026)
- Оговорки
- Цифры - оценки для населения мира. Оценку надежности доказательств в бюллетене не приводят.
ПользаСильные доказательстваРекомендации: ВОЗ, USPSTF (США) и еще 1
По данным ВОЗ, более 60% курильщиков собираются бросить, а консультирование и лекарства более чем вдвое повышают шансы, что попытка удастся. Поэтому рекомендации разных стран сходятся. Рабочая группа США USPSTF (2021, высшая оценка A) советует врачам спрашивать всех взрослых о табаке, советовать бросить и предлагать поведенческие методы и одобренные лекарства, а беременным - поведенческие методы. Российские рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (РКО, 2022) называют отказ от курения необходимым, потому что курение - значимый и независимый фактор риска атеросклеротических болезней (класс I, уровень A), и советуют лечение табачной зависимости с наблюдением и поддержкой, из лекарств - никотинзаместительную терапию и варениклин (класс IIa, уровень A). Бросать стоит, даже если прибавится вес: по РКО, набор веса не снижает пользы отказа для сердца (класс I, уровень B). Доступность помощи пока низкая: по данным ВОЗ, услуги по отказу от табака с полным или частичным покрытием стоимости есть только в 31 стране, где живет около трети населения мира.
Что это значит на практике
На практике: попытка бросить с консультацией и лекарствами, а не только силой воли, имеет более чем вдвое больше шансов на успех. Если вы хотите бросить, стоит обратиться к врачу: подобрать лекарство и поддержку - его задача.
›Источники и оговорки
- Источники
- Сводка: бюллетень ВОЗ о табаке (2026), рекомендация USPSTF (2021, оценка A), российские рекомендации РКО и НОПК (2022, таблица 9: класс I, уровень A)
- Оговорки
- Лекарства для отказа от курения назначает врач. Для вейпов как средства бросить и для лекарств у беременных USPSTF считает данных недостаточно.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)
USPSTF рекомендует ежегодный скрининг рака легкого низкодозной КТ (компьютерной томографией с малой дозой облучения) взрослым 50-80 лет со стажем курения 20 пачка-лет, которые курят сейчас или бросили не более 15 лет назад. Скрининг прекращают, когда человек не курит 15 лет или у него появляется состояние, ограничивающее продолжительность жизни. Рак легкого - главная причина смерти от рака в США. Оценка B, умеренная польза при умеренной уверенности. Скрининг не заменяет отказа от курения.
Что это значит на практике
Для наглядности: 20 пачка-лет - это, например, 1 пачка в день в течение 20 лет или 2 пачки в день в течение 10 лет. Если вы подходите по возрасту и стажу, КТ делают раз в год.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация USPSTF (2021): оценка B, умеренная польза при умеренной уверенности
- Оговорки
- Рекомендация касается только людей указанного возраста и стажа курения.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 50 исследований собрал данные о том, как курение кальяна связано со здоровьем. У курящих кальян были выше шансы хронической обструктивной болезни легких (в 3,2 раза), бронхита (в 2,4 раза), рака полости рта (в 4,2 раза), рака легкого (в 2,1 раза) и сердечно-сосудистых болезней (на 67%), а также метаболического синдрома и проблем с психическим здоровьем. Кальян был связан и с низким весом новорожденных (в 2,4 раза). С общей смертностью и некоторыми видами рака связь не подтвердилась, но данных по ним мало. Данные наблюдательные.
Что это значит на практике
На практике: кальян связан с серьезными болезнями легких и сердца и с раком, поэтому считать его безвредным нет оснований.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 50 исследований
- Оговорки
- Наблюдательные данные: связь не доказывает причину.